Кровянистые выделения во время беременности всегда вызывают тревогу. Иногда лёгкое spotting может не означать серьёзной проблемы, особенно в первом триместре. Но самостоятельно понять причину невозможно: кровянистые выделения могут быть связаны как с безобидными изменениями, так и с угрозой выкидыша, внематочной беременностью, проблемами с плацентой или инфекцией.
Главное правило: любые кровянистые выделения при беременности лучше обсудить с врачом.
Главное за 30 секунд
Лёгкие кровянистые выделения в начале беременности встречаются довольно часто, но их нельзя игнорировать.
Опасны обильное кровотечение, боль внизу живота, слабость, головокружение, температура, схваткообразные боли и выделение сгустков или ткани.
Во втором и третьем триместре кровянистые выделения требуют особенно внимательной оценки.
При сильном кровотечении, боли, обмороке или ухудшении состояния нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Mayo Clinic указывает: при любом кровотечении во время беременности важно знать, когда обращаться к врачу; лёгкое кровотечение в первом триместре может быть распространённым, но умеренное или сильное кровотечение, боль, спазмы, температура или озноб требуют немедленного обращения.
Почему могут появиться кровянистые выделения
Причины зависят от срока беременности.
В первом триместре
Кровянистые выделения могут быть связаны с:
имплантационным кровотечением;
изменениями шейки матки;
осмотром или половым контактом;
угрозой выкидыша;
внематочной беременностью;
инфекцией;
гематомой;
другими причинами, которые должен оценить врач.
Mayo Clinic отмечает, что кровотечение в первые 12 недель беременности встречается часто, и большинство людей с кровотечением во время беременности в итоге рожают здоровых детей, но симптом всё равно требует оценки.
Во втором и третьем триместре
На более поздних сроках кровянистые выделения могут быть связаны с изменениями шейки матки, проблемами с плацентой, началом родовой деятельности, инфекцией или другими состояниями.
На этих сроках лучше не ждать, особенно если выделения повторяются, усиливаются или сопровождаются болью.
Когда нужно срочно обращаться за помощью
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если есть:
обильное кровотечение;
сгустки;
сильная боль внизу живота;
односторонняя боль;
боль в плече;
головокружение;
обморок;
резкая слабость;
температура или озноб;
схваткообразные боли;
подтекание жидкости;
уменьшение или отсутствие движений плода на позднем сроке;
кровотечение после травмы живота;
любое кровотечение во втором или третьем триместре, особенно если оно длится или усиливается.
NHS советует срочно обращаться за помощью при кровянистых выделениях во время беременности, даже если боль лёгкая или её нет, а при сроке меньше 20 недель может помочь отделение ранней беременности или maternity unit.
Почему опасно ждать
Кровянистые выделения могут пройти сами, но это не значит, что причина безопасна. Например, при внематочной беременности состояние может ухудшиться резко. При проблемах с плацентой на поздних сроках важна быстрая оценка врача.
Самостоятельно по цвету выделений невозможно точно понять, насколько ситуация опасна. Светло-розовые, коричневые или алые выделения могут иметь разные причины, и ориентироваться только на цвет нельзя.
Что делать до консультации врача
Если появились кровянистые выделения:
свяжитесь с акушером-гинекологом или медицинской организацией, где наблюдаетесь;
уточните срок беременности;
запомните цвет и объём выделений;
обратите внимание, есть ли боль, слабость, температура, головокружение;
не используйте тампоны;
не принимайте лекарства без назначения;
не откладывайте помощь, если состояние ухудшается.
При сильном кровотечении, боли, обмороке или выраженной слабости лучше вызывать скорую.
Что может назначить врач
В зависимости от срока и симптомов врач может назначить:
осмотр;
УЗИ;
анализ ХГЧ в динамике;
общий анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
анализы на инфекции;
оценку состояния шейки матки;
КТГ на поздних сроках;
другие обследования по ситуации.
Не все обследования нужны всем. Главное — оценить состояние женщины и беременность.
Чего нельзя делать
Не ждать несколько дней при кровотечении и боли.
Не ставить себе диагноз по цвету выделений.
Не принимать гормональные препараты без назначения врача.
Не использовать тампоны.
Не заниматься самолечением.
Не ехать самой за рулём, если есть слабость, головокружение или сильная боль.
Короткий чек-лист
Лёгкие мажущие выделения без боли:
свяжитесь с врачом и уточните, что делать дальше.
Выделения идут больше суток или повторяются:
нужна медицинская оценка.
Кровь яркая, выделений много, есть боль, слабость, температура или головокружение:
обращайтесь срочно.
Кровотечение во втором или третьем триместре:
лучше не ждать и связаться с врачом как можно быстрее.
Главное
Кровянистые выделения при беременности не всегда означают опасность, особенно в начале срока. Но это симптом, который нельзя игнорировать.
Если выделения обильные, есть боль, слабость, головокружение, температура, сгустки или беременность уже во втором/третьем триместре — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
