Если головная боль возвращается, врачу нужен подробный рассказ о приступах, а не только фраза «часто болит». Дневник помогает увидеть частоту, сопутствующие симптомы и приём обезболивающих. МРТ при этом требуется не всем.
Памятка предназначена взрослым с повторяющимися приступами. Если боль возникла внезапно, резко отличается от привычной или сопровождается опасными симптомами из последнего раздела, нужна срочная оценка. Не начинайте с ожидания плановой записи или накопления дневника.
Как подготовить полезные записи
- Записывайте дату, время начала и длительность каждого приступа. Отмечайте силу боли и то, мешала ли она работе, учёбе или обычной активности.
- Указывайте место и характер боли: с одной или двух сторон, пульсирует или сдавливает, меняется ли при движении.
- Отмечайте тошноту, чувствительность к свету и звуку, зрительные или другие ощущения до боли и во время неё. Запишите, сколько они продолжались.
- Фиксируйте все лекарства и дни их приёма, включая безрецептурные средства. Возьмите на приём упаковки или список названий.
- Добавляйте возможные связи со сном, нагрузкой, едой и менструацией. Наблюдение о совпадении ещё не доказывает причину.
NICE рекомендует при использовании дневника для диагностики вести его не менее восьми недель. Это срок наблюдения, а не условие допуска к врачу: записаться нужно сейчас, если боль повторяется или меняется. На первый приём можно принести даже несколько дней записей.
Что врач проверит до назначения снимков
Специалист уточнит начало и развитие жалоб, сопутствующие заболевания, травмы, беременность и принимаемые препараты, проведёт осмотр. Казахстанский протокол мигрени опирается на клиническую оценку и различение других причин боли. Отдельный вопрос: не стала ли слишком частая попытка снять приступ лекарствами частью проблемы. Самостоятельно менять назначенную схему по этой памятке не нужно.
При установленной первичной головной боли без тревожных признаков NICE не рекомендует направлять на нейровизуализацию только для успокоения. При подозрении на другую причину врач может назначить МРТ, КТ или иные исследования. Выбор зависит от симптомов, скорости их появления, возраста, анамнеза и результатов осмотра. Универсального списка анализов «от головной боли» нет.
Когда обращаться немедленно
Вызывайте экстренную помощь при внезапной чрезвычайно сильной боли, особенно достигшей максимума за несколько минут; при судорогах, слабости в руке или ноге, нарушении речи, спутанности сознания или потере зрения. Высокая температура с ригидностью шеи, необычной сыпью либо тяжёлым состоянием тоже требует срочной оценки. Новую сильную боль после травмы нельзя оставлять без внимания. Не ведите машину самостоятельно.
Источники: протокол РК «Мигрень у взрослых», 07.09.2023, №188; NICE CG150, обновление 03.06.2025; NHS: Headaches, проверка страницы 17.04.2024. Памятка проверена 28.10.2026, индивидуальную диагностику и лечение определяет врач.
Иллюстрация создана с помощью ИИ.
